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医者不仅要有精湛的医术,还要有高尚的医德医风和对病人的人文关怀。
2016/4/12 阅读次数:[1091]

医者不仅要有精湛的医术,还要有高尚的医德医风和对病人的人文关怀。 现代医者对疾病的诊疗越来越依赖仪器设备,在一定程度上影响了与患者彼此 间的交流与沟通,出现了人文精神的缺失;随着医疗卫生事业与社会主义市场 经济的接轨,滋生了医德滑坡现象。本文通过梳理中国传统医学中汉医学、藏 医学、维医学、蒙医学、回医学、壮医学、傣医学、苗医学等民族传统医学对 人文精神与医德医风的认识与要求,强调现代医者应学习传统文化,提高人文 知识、人文素养,重视人文关怀和医德医风建设,重塑基于生物—心理—社会 医学新模式的现代人文与医德。

  人文精神是一种普遍的人类自我关怀,表现为对人的尊严、价值、命运的维护和 关切等。医德医风是指执业医师应具有 的医学道德和风尚,它属于医学职业道德的范畴。 对医者而言,必须兼具优良的医技医术和高尚的人 文精神及医德医风,故千百年来无论是《希波克拉 底誓言》还是孙思邈的《大医精诚》都强调了人文精神和医德医风对医者的重要性。然而,近百年来, 科学技术和医学模式发生了巨变,现代诊治技术使 医者对疾病的诊疗越来越依赖于仪器设备,而作为 完整个体的病人在诊疗过程中被逐渐忽略,医患之 间的沟通日趋减少,医学中自古形成的人文精神也 逐渐淡化;另外,随着医疗卫生事业与市场经济的 接轨,当今社会浮躁等问题的盛行,也滋生了一些 医德问题。鉴此,有必要借古喻今,通过梳理中国 各民族传统医学对医者人文精神和医德医风的认识与要求,以加强医者人文精神和医德医风的建设。

  中国各民族传统医学中的人文精神

  中国传统医学是中华民族在长期的医疗、生活 实践中,不断积累、反复总结而逐渐形成的具有独特理论风格的医学体系。中国传统医学是中国各民族医学的统称,主要包括汉医学、藏医学、维医学、蒙医学、 回医学、壮医学、傣医学、苗医学等民族医学,其中,以汉医学 最为成熟,在中国及世界上的影 响最大 1,2。组成中国传统医学 的各民族传统医学对人文精神 和医德医风也均有其认识,且相 似性大于差异性,具体分述如 下:

  汉医中的人文精神

  汉医蕴含着极其丰厚的传 统人文精神。《素问》提出“道 之大者,拟于天地,配于四海”, 认为医道充盈于天地四海之间。 唐代大医家孙思邈曰“上医医 国,中医医人,下医医病;上医医未病之病,中医医欲病之病, 下医医已病之病”。早在两千多 年前《素问》就指出,执医者必 须“上知天文,下知地理,中知 人事。”;晋代杨泉(《物理论》) 指出:“夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也; 非廉洁淳良不可信也”;以“仁” 为核心的儒家伦理道德观念、以 “兼爱”为核心的墨家道德原则 以及佛教“大慈大悲”“普救众 生”的教义,在汉医领域受到了高度的重视。汉医历史上医出于 儒,“医乃仁术”,说明汉医与 儒家有着共同的伦理道德观念 和人文精神传统。汉医是治病的 人,不单是治人的病,这些都是汉 医 人 文 精 神 之 所 在。《 医 灯 续焰》认为:“医以活人为心。故曰,医乃仁术”。 《千金方》 提出“人命至重,有贵千金”。 清代徐廷祚曰:“欲救人而学医则可,欲谋利而学医则不可”,认为只有谋利的心淡薄了,良心 和责任心才能产生。孙思邈提出 “凡大医治病,必当安神定志,无欲无求。”重视医家的道德素 养,才能全心全意为患者服务, 以病人为中心,从而提高疗效, 这是医德的一种表现。

  藏医中的人文精神

  藏医对医德医风历来重视, 核心价值从佛学的普渡众生、慈 悲为怀的道德思想出发,对医生 的人文精神与医德医风提出了 很高的要求。藏医学巨著《四部 医典》中对医生的道德规范提出要求,归纳起来主要有:为众生 造福,视众生为母;冤亲平等, 热情治疗;怜悯病人,不嫌其脏; 语言悦耳,礼貌待人,勤奋学习, 精通理论,不可偷懒;治疗勤奋, 专心一志;祥察明辨,不可拖延; ****众长,孜孜不倦。尊敬师长, 衷心虔诚,爱护同学,如同胞兄 弟。对贫穷者,慈心相助;对待成绩,不可骄傲;一切知足,不能贪婪;以救死扶伤为己任,决 不贪图钱财;无私利众积善德, 尽心尽职为患者。此外 , 藏医学 创始人《玉妥·云登贡布传》中 对医学道德有所阐述 , 如:①对 病人要一视同仁,《玉妥·云登 贡布传》中说:“把六方俗世的 众生,视为自己的父母”。②医 生要有高尚的品质,应该对贵贱 使药无别,扶贫济困,不论男女、 美丑,不贪女色,不得谋取私利,要舍弃自私和贪婪、狡诈。③对 病人的病情要保守机密,诊断要 正确,给病人以信心。④医生在技术上要精益求精,不能因为医 者技术水平不够或责任心不强, 使病人受到伤害。⑤医者之间要 互相尊重,指出:“正在接受医 药训练的人,对自己的老师应当 给予极大的关心,把他当成一个尊者来看待;与同学必须保持良 好的关系,互相友爱、互相尊重、互相关心。”

  维医中的人文精神

  维医学古籍中有关医德医 风的记载很多,例如:希波克拉 底(公元前 5 ~前 4 世纪)是维 医学的奠基者之一,他的医德誓 言流传至今,其大意如下:仰赖 医神阿波罗 • 埃斯克雷波斯及天 地诸神为证,鄙人敬谨直誓,愿 以自身能力及判断力所及,遵守 此约。凡授我艺者,敬之如父母, 作为终身同业伴侣,彼有急需, 我接济之。视彼儿女,犹我兄弟, 如欲受业,当免费并无条件传授 之。凡我所知,无论口授书传, 俱传之吾与吾师之子及发誓遵 守此约之生徒。我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利 益之信条,并检柬一切堕落和害 人行为,我不得将危害药品给与 他人,并不作该项之指导,虽有 人请求亦必不与之。尤不为妇人 施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神,终身执行我职务。凡 患结石者,我不施手术,此则有 待于专家为之。无论至于何处, 遇男或女,贵人及奴婢,我之唯 一目的,为病家谋幸福,并检点 吾 身, 不 作 各 种 害 人 及 恶 劣 行 为,尤不作诱奸之事。凡我所见 所闻,无论有无业务关系,我认 为应守秘密者,我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时,请求神 祗让我生命与医术能得无上光 荣,我苟违誓,天地鬼神实共亟 之。此外,喀喇汗王朝初期著名 医学家法拉比的著作中也有关 于医德医风的记载:“任何人希望学医是特别好的事,想学医的 人应该年轻、能干、精神、刻苦、 开朗、道德、真诚、关爱别人、更关爱患者,远离以谎言骗别人的坏行为、坏想法,应全心全意地学医,不应该关心学术以外的 事。没有具备以上条件的医生都 是假医生”。希波克拉底和法拉 比等古代大家关于人文精神与 医德医风的思想始终是历代维 医遵循的职业规范。

  蒙医中的人文精神

  蒙医理论体系中蕴含着丰富的人文心理学思想,成为一名 合格的蒙医首先要学习哲学、蒙 古族历史文化。蒙古族独特的生 存环境与草原游牧文化蕴育了 具有鲜明地域和民族特色的蒙 医学传统疗法,如蒙医整骨术、酸马奶疗法、放血疗法、灸疗、 火 疗、拔 罐、浸 泡、正 脑、脉 泻、催吐、饮食等传统治疗技 术,这些疗法在实施过程中产生很多的交流和关怀,这些传统疗 法之所以能够传承数千年,正是 因为其蕴含着丰富的人文关怀。

  在《四部医典》及《甘露四部》等诸多文献中,其《论医生》篇 章都记载了有关医者的条件、性 质、界说、区别、工作以及后果等内容。《四部医典》要求行医 者要有智慧,要有为众生造福的 热情,要有为病人服务的誓言, 要在身、语、意三方面为人师表, 对工作要勤奋,要精通人间俗事 等。蒙医传统医德医风,对医生 提出了注重“六种态度”“两种保持”,“六种态度”是指,视 师长犹如佛陀,师长教诲如同仙 人指示的准则,视医疗理论来自 佛陀,衷心虔诚,爱护同学犹如 同胞兄弟,怜悯病人的痛苦,对 病人的脓血不该嫌脏;“两种保持”是指:医疗药物的传统与处治器械的合作,按照教导,予以 保持。

  回医中的人文精神

  中国回医药学的基本理论 “真一七行论”,反映了回医对 伊斯兰医学理念的吸收与改良, 利用传统中医药学的哲学思维 模式,尤其是将真一这个伊斯兰 哲学概念,即伊斯兰教“真主唯一”的核心教义作为回医理论的 基础,实践着医学科学与宗教哲 学的融合。医学人文是以仁爱为 本,始终对生命珍爱和敬畏,处 处体现人文关怀的一种理念。伊 斯兰医学关于医学人文的概念, 早在 9 世纪就有了十分明确的定 义:要求医者在治疗疾病时,从 整体出发,让病者在身体、心理 和灵魂三个层面获得和谐统一,从而达到健康的概念。中国回医 药学的清真观,是指清即不伪不劣,真即诚信、诚实,清真即对人文的追求目标是建立在求真、 求善、求美、求实、关注患者心 理与情感、尊重生命又敬畏生命 的和谐统一基础之上。中国回医 药学继承了伊斯兰医学大师拉 齐和阿维森纳的“真一流溢说”, 同时结合了中国传统文化儒释 道哲学理念,创新性地揭示了宇宙起源、生命过程、人与自然、 天人感应、性理属显等天地万物和人体的生态关系。回医把人体 视为“真一”流溢创造宇宙万物中最完美、最珍贵的生灵,因而 对人的认识也包括对精神及人 与世界大宇宙自然关系的认识。

  壮医中的人文精神

  在漫长的历史进程中,壮 医的传承方式主要靠师徒相授, 所以这一独特的传承方式,促使 壮医形成自身特色的人文精神: 医者对自己的师傅要有恭敬之 心,要像对待自己的父母一样尊敬师傅;对待病人要慈悲为怀, 只关心病人病情的轻重,不问病 人的贫富、高低、贵贱,身怀仁术,不为趁人之危贪人钱财,只 为良心施术救人于危难中。壮医 禀承其优良的人文精神和独特 的诊疗理念,在执业中要求医者 必须具有仁慈精诚、救死扶伤、 不计名利的医德医风;必须具有 择善而从、取长补短、共同提高 的学术态度;必须具有传承创 新、自强不息、与时俱进的进取 能力和时代精神。

  傣医中的人文精神

  傣医对医学人文精神与医德医风的认识与要求散见于贝叶经中,贝叶经是“贝叶文化” 中最古老、最核心的部分,是“贝 叶文化”的主要载体,是傣族文 化的根,囊括了傣泰民族传统文化整体内容,其中也有不少关于 医药、历法、伦理道德、法律典 籍等方面的描述。

  苗医中的人文精神

  苗医对医学人文精神与医 德医风也有基本的认识与要求, 例如要求医者对病人一视同仁,热情周到,“医生必须具有父母 般的心”,这是在苗乡普遍传颂 的苗医医训,也是后人学习苗医 的先决条件。苗医医训要求学医之人,父母之心;不图钱财,只 求传名;倾囊相授,毫无保留。

  总结

  医者不仅要有精湛的医术, 还要有高尚的人文精神。然而, 随着医疗技术和物质文明的发 展,出现了人文精神的淡化和一 些医德问题。纵观数千年的中国 医学史,和现代医学一样,中国 各民族传统医学从古至今均强 调“医本仁术”,以救死扶伤为 己任,对病人一视同仁,有睿智 及广阔的人文胸怀,在自己的内 心深处建立良好的道德良知和 社会责任。在卫生事业迅猛发展的今天,医学模式已由传统的生 物医学模式向现代的生物一心 理一社会医学模式转变。现代医 者应学习传统文化,提高人文素 养,“以病人为中心”,才能真 正顺应医学模式的转变,重塑基于生物—心理—社会医学新模式的现代人文与医德。

  

 
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